암 사망률 1위인 '췌장암' 포기하면 안되는 이유!
작성자: 관리자
등록일: 2021-12-03
조회: 795
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[자막]
안녕하세요 저는 강북삼성병원 외과 권재우 라고 합니다 오늘은 저는 암 사망률 1인 최장암 포기하면 안되는 이유에 대해서 말씀드리려고 합니다 최장은 길이 15cm, 무게 70에서 120g의 몸의 정 가운데, 뒤쪽에 위치하고 있는 장기입니다 크게 두 가지 역할이 있는데 하나는 음식을 소화시키는 소화제를 분비하는 역할과 다른 하나는 몸의 혈당을 조절하는 인실린을 분비하는 역할 크게 두 가지로 말씀드릴 수 있습니다 우선 단백질, 지방, 탄수화물을 분해시키는 소화효소를 생성해서 십이지장으로 분비를 해서 환자분들이 드시는 음식이 소화가 잘 되도록 하는 역할을 하고요 이런 최장액은 하루 1.5에서 3리터 정도를 분비합니다 이와 다르게 혈당을 조절하는 인실린, 굴루카곤을 생성해서 몸의 혈당을 조절하고 따라서 이 최장은 당뇨와 깊은 연관이 있다고 할 수 있습니다 최장은 머리, 몸통, 꼬리로 구분하는데 이렇게 구분하는 이유는 최장암이 발생하는 위치에 따라서 최장 수술의 방법이 많이 바뀌기 때문입니다 최장 근처에 혈관의 경기를 기준으로 하는데 머리와 몸통을 구분하는 기준은 간으로 들어가는 간 문맥의 자측 경계이고 몸통과 꼬리를 구분하는 기준은 대동맥의 자측 경계입니다 이렇게 새 부위로 나뉘는 최장에서 머리의 병이 발생했을 경우에는 최2시비지장 절제술이라는 것을 하고 몸통이나 꼬리에 발생했을 경우에는 최2구 절제술을 시행하게 됩니다 환자분들이 많이 궁금해하는 최장암의 증상은 보통 증상이 없는 것이 대부분입니다 그래서 최장암을 늦게 발견하게 되고 치료가 늦는 경우가 많게 되고요 간혹 증상이 생기는 경우도 있는데 그 증상으로는 복통이나 식욕부진, 체중 감소, 황달, 당뇨 등이 있습니다 하지만 이런 증상들은 다른 암이나 다른 질병에서도 발생할 수 있기 때문에 최장암의 특기적인 증상이라고 얘기할 수는 없고요 이렇게 증상이 발견돼서 환자가 오더라도 수술이 가능하게 되는 경우는 진단 당승이 20에서 30% 정도밖에 되지 않습니다 다음은 최장암의 위험인자에 대해서 말씀드리겠습니다 환자분들이 많이 궁금해하시는 게 최장암이 왜 생기느냐에 대해서 많이 물어보시는데요 원인은 영악하게 얘기할 수 있는 건 없고요 대신 이런 환자분들, 이런 위험인자를 가지고 있는 분들이 최장암이 잘생긴다고 말씀드릴 수 있습니다 먼저 이전자와 연관이 되어 있는데 환자분들 아버지나 할아버지나 직계 가족 중에 최장암이 있으신 분들이나 아니면 이전자, 도련면이가 발견되시는 분들 유전성 만성 최장염을 앓고 계신 환자에서 최장암이 많이 발생한다고 보고 되어 있고요 그 이에 흡연, 당뇨, 음주, 비만 또 최장암과 연관이 있어서 이런 생활습가를 가지고 계신 분들이 다른 일반 사람들에 비해서 최장암이 많이 발생한다고 보고 되고 있습니다 하지만 지금 말씀드린 이 4가지도 다른 남해서도 다 위험인자이기 때문에 명확하게 최장암만의 원인이라고 말씀드릴 수 있는 건 사실 없습니다 이렇게 병원에 오셔야 되었을 때 최장암을 진단을 어떻게 하는지에 대해서 말씀드리겠습니다 먼저 요새 가장 흔하게 오는 경우는 건강검진을 통해 오게 되고요 건강검진에서 복부청음파랑 최장암중앙폐지자 검사를 했는데 의상소개는 발견되서 병원에 오시게 됩니다 그렇게 되면 CT나 MRI를 통해서 최장의 병이 있는지 확인을 하게 되고 그 이유로 최장암이 의심이 된다고 한다면 초음파 내시경을 해서 두지검사를 하게 됩니다 또한 패시티라는 것을 찍어서 최장암이 다른 장기, 간이나 패나 뼈 같은 데 전혀 돼 있는지 확인을 하고 이런 종합적인 결과를 다 확인한 후에 수술을 할지 항암도름 방산원 치료를 할지 보도적 치료를 할지 결정하게 됩니다 이런 최장암 발색률은 아직 높진 않습니다 일단 나이는 65세에서 85세 고령층에서 발생을 하고요 발생 빈도는 전체 암중 7회입니다 남자가 여자보다 1.49배 더 많이 발생을 하고 최근에 식습감이 많이 서고화되면서 매년 발색률은 증가하고 있습니다 지금 1.4%씩 매년 증가하고 있는 추세입니다 최장암의 생존률은 다른 암들을 비해서 훨씬 나뻡니다 5년 상대 생존률은 12.6%고 주요 10대 암 중에 가장 안 좋은 생존률을 보이고 있습니다 하지만 치료법이 발달하고 수술기법도 발달하고 항암제도 많이 개발이 되면서 생존률은 점자 증가 추세에 있습니다 2020년에 보건복지부 중앙암정로본부에서 발표한 자료에 따르면 최장암의 예약 변기부 105년 생존률은 국간일 경우 42.7% 국소일 경우 17.0% 원격일 경우 1.9%입니다 이렇게 말씀드리면 잘 이해가 안 가실 것 같아서 쉽게 말씀드리자면 국한인 경우는 발견됐을 때 다른 장기 장리가 없고 바로 수술이 가능한 경우라고 보시면 되고 국소인 경우는 최장 주변인 혈관에 침범이 있어서 바로 수술을 못하고 항암치료부터 시행하는 경우 또는 혈관 침범이 있어서 수술이 아예 안 되는 경우 그리고 원격은 병이 최장에 국한되어 있는 게 아니라 폐나 간이나 다른 장기로 전이 되어 있는 경우로 말씀드리는 겁니다 이번 공간관자의 제일 중요한 내용인 최장암을 포기하면 안 되는 이기에 대해서 말씀드리겠습니다 먼저 국한된 최장암, 절제 가능함 최장암의 경우는 수술을 못하는 경우보다 선전율이 상대적으로 높습니다 치료 방법은 우전 수술적 절제를 하게 되고 이후 항암치료를 하게 되는데 이러한 치료법이 개발되므로 인해서 수술이 안 되는 경우보다 훨씬 생조를 높아졌고 수술이 가능한 환자 자체가 일단 20에서 30% 정도밖에 되지 않기 때문에 다른 환자들에 비해 그나마 운이 좋은 편이라고 말씀드릴 수 있습니다 생존으로 비록 다른 암들에 비해서 높진 않지만 완치를 목표로 할 수 있다는 것도 역시 최장암을 포기하면 안 되는 이유라고 말씀드릴 수 있습니다 그래서 절제 가능한 최장암으로 진단이 된다면 반드시 수술을 받는 것을 추천드립니다 다음은 국소 최장암에서 최장암을 포기하면 안 되는 이유에 대해 말씀드리겠습니다 이런 암들은 절제 경계성 최장암 또는 국소 진행 최장암에 속하는데요 수술이 바로 되는 경우도 있고 수술이 바로 안 돼서 항암치료를 하는 경우도 있고 항암치료만으로도 치료를 받아야 되는 경우가 있습니다 하지만 최근에 선행, 항암, 화학 육법이 개발되었는데요 폴페인 옥스라는 약지에 또는 점시탑이 나무락사라는 약제를 병합해서 사용을 해서 국소 최장암을 절제 가능한 최장암으로 바꿀 수 있습니다 경계성 최장암의 경우는 50에서 70% 수술이 가능하게 만들어지고요 국소 진행 최장암의 경우는 10에서 20% 정도의 환자에서 수술이 가능하게 바뀌게 됩니다 말씀드린 것처럼 수술이 가능해지기 때문에 이 또한 완치를 목표할 수 있다는 데 큰 의미가 있다고 할 수 있습니다 두 번째로는 수술이 불가능하더라도 항암제를 사용함으로써 최장암의 진행을 늦힐 수 있고요 결론적으로 항암치료를 하고 그 결과에 따라서 수술까지 가능하기 때문에 최장암을 포기하지 마시고 반드시 항암치료를 먼저 받으시고 그 경거를 따라서 다른 치료가 병행이 될 수 있으니까 꼭 치료를 받으시기를 추천드립니다 그리고 마지막 원격 최장암에 대해서 말씀드리겠습니다 이제 다른 장기에 전의가 있는 경우 페나, 간이나 복막에 전의가 되는 경우를 말씀드리는데요 치료는 일단 항암제를 먼저 투여하게 됩니다 항암제를 투여함으로써 환자의 암의 지능 속도를 감소시키고 암으로 인한 증상들이 있습니다 뭐 구역이나 통증이나 아니면 식욕부진이나 그런 것들을 좀 더 호전시킬 수가 있습니다 이런 암으로 인한 증상들을 좋아지게 만들 수 있기 때문에 일상생활을 유지가 가능하고요 두 번째로는 생으로운 항암제임 임상용과 기숙적으로 개발이 되고 있기 때문에 포기하지 마시고 계속 치료를 받다 보면 새로운 치료법이 개발이 돼서 그 치료 또한 받을 수 있다고 말씀드릴 수 있습니다 다음은 최장암 수술의 종류입니다 최장암 수술은 크게 세 가지가 있는데요 최 12지장 절제술, 최 미부 절제술, 최 전 절제술이 있습니다 최 12지장 절제술은 최장 머리에 있는 암에 대한 치료이고요 최장만 절제하는 게 아니라 최장, 12지장, 담랑, 담도 소장 일부를 절제하고 남아있는 최장과 담도와 위에다가 소장이 이어주는 수술입니다 최 미부 절제술은 최장의 몸통이나 꼬리의 병이 발생했을 경우 시행하는 수술이고 최장의 몸통부터 꼬리까지를 절제하고 비장을 절제하고 때에 따라 부슨이나 다른 인접 장기도 절제를 하게 됩니다 최선 절제술은 최장의 머리부터 꼬리까지에 병이 여러 개 있거나 아니면 최장의 전압성 병분이 있을 경우에 시행하는 수술이고 최 12지장 절제술과 최 미부 절제술을 다 합쳐서 시행하는 수술이라고 알고 계시면 됩니다 또한 수술 방법이 최근 새로 개발된 게 있는데요 예전에는 무조건 배를 열어서 시행하는 개복 수술을 했다고 한다면 최근에는 복관경이나 로봇 기구를 이용하는 수술을 하는 최소침습 수술을 시행하고 있습니다 최장함 같은 경우는 암의 진행이 빠르고 암 자체가 다른 효과를 많이 붙어있기 때문에 예전에는 개복 수술만 했었는데 요새는 최소침습 최장술제술이라고 해서 결제 가능한 최, 최, 보통 최 미부 암은 가능한 개복 수술이 아니라 최소침습 수술으로 시행을 하려 하고 있고 최장의 머리에 생긴 최 두부 암의 선은 선택적으로 최 12지장 절제술도 복관경이나 로봇으로 시행하고 있습니다 개복을 하는 경우는 이제 수술자의 선택이 가장 구선이긴 한데요 이전 수술력이나 타혈관이나 장기로의 침범이 있는 경우는 공통적으로 개복은 무조건 해야 되는 걸로 알고 있고 그렇지 않은 경우에도 수술자가 선택적으로 최소침습 최장 절제술을 시행하게 됩니다 이 그림이 최 12지장 절제술에 대한 간략한 모식도입니다 위가 있고 위에서 이 12지장이 최장을 감싸면서 내려가면서 저기 빨간색으로 보이는 게 최장함이라고 한다면 최장함의 머리에 포함해서 12지장 최장 담랑 담도를 절제한 다음에 세 번째 그림처럼 이제 최장과 소장을 이어주고 담도와 소장을 이어주고 위에와 소장을 이어주는 수술을 하는 게 최 12장 절제술이라고 말씀드릴 수 있습니다 다음은 최 미부 절제술에 대해 말씀드리겠습니다 간 문맥의 상방에서 최장의 몸통과 꼬리를 절제하는 수술인데 최장의 병이 몸통이 생기든 꼬리에 생기든 위치에 상관없이 간 문맥 위에서 최장의 몸통과 꼬리를 전부 절제하게 됩니다 그 이유는 혈관을 따라 주행하고 있는 림프 절에 또 최장함이 전이가 될 수 있기 때문에 그러한 전이 된 림프 절들을 다 절제하기 위해서 최장의 몸통과 꼬리를 다 절제를 하게 됩니다 이 내용도 환자분들이 많이 궁금해하는데 최장함 스스로 복용하는 양물에 대해서 간단하게 말씀드리겠습니다 소화 효소제 최장이 앞에서 말씀드린 것처럼 소화 효소를 분배하는 기간인데 최장이 잘렸으니까 당연히 소화 효소가 줄어들 거고 거기에 따라서 소화 장애가 생기릅니다 소화 효소제를 최소한 1년 이상 복용을 처방하고 있고요 위장관 운동 속잼제는 위이도 부분적으로 절제되는 경우가 있는데 위와 속잼을 새로 이어준다고 하더라도 음식이 내려가는 길이 새로 만들어지는 것이기 때문에 이것에 적응하는 시간이 필요합니다 그래서 그 기간 동안 위가 음식이 잘 내려갈 수 있도록 위장관 운동 속잼제를 처방을 합니다 위산도 절제는 위와 속잼을 이어진 부분에서 괴향이 생기는 경우가 있습니다 이게 위산때문에 생기는 건데 이 괴향이 생기므로 인해서 출혈이나 천공이 생기는 경우가 가능 있기 때문에 이방의 목적으로 위산도 절제를 처방을 합니다 설사약은 소화 효소에 감소하는 지방변이 발생을 하거나 아예 설사 하루에 10번 이상에 설사를 하는 경우가 있는데요 이런 불편함을 두금이라도 감소시키고서 설사약을 처방을 하고 오히려 항암치료 나 적은 식사라고 인해 변비가 생기는 경우가 있기 때문에 이런 경우는 변비약을 처방하기도 합니다 또한 어느 정도 식사를 하시는 게 환자의 회복이 더 도움이 되기 때문에 식욕 속잼제를 경우에 따라 처방을 하는 경우가 있고 마지막으로 수술이 끝나고 퇴원하더라도 통증은 남아 있을 수 있습니다 그래서 비마약성이나 마약성 진통제를 퇴워하게 됩니다 다음은 환자분들이 많이 궁금해하시는 내용인데요 최장함 수술의 부작용에 대해서 말씀드리겠습니다 지금 목록이 상당히 많고 다들 무슨 합병증이 잘 이해가 안 가실 텐데 우선 말씀드리자면 어떤 합병증이 일단 합병증이 되는 치료 방법은 있으니까 너무 걱정하지 마시고요 최장로라는 거는 최장액이 새는 겁니다 최장과 소장을 이어준 다음에 그 최장액이 소화 효소를 가지고 있기 때문에 그 주변부를 녹여서 최장액이 새는 건데 항생제나 배액관 또는 제수술을 통해서 치료를 할 수가 있고요 제수술까지 가는 경우는 급히 둠구고 대부분 항생제나 배액관으로 치료가 됩니다 이 배출 지연은 아까 말씀드렸듯이 위와 소장을 이어지는 부분에 음식이 잘 안 내려와서 생기는 증상이고 금식이나 내시경을 통해서 대부분 치료를 하고 경우에 따라서 수를적 교정을 하는 경우가 있습니다 들창자 중후군은 장유착 장패스 생겨서 복통이 생기고 장이 부어오르고 이런 증상인데 금식을 하고 대부분 조화치긴 하고요 간혹 수를적 교정을 통해서 다시 들창자 중후군을 호전되게 할 수 있습니다 담켜념이나 간 농양은 수를 직후에 생기는 합병증은 아니고요 최 12장 줄세수를 받은 환자에서 평생 안고 가야 할 합병증인데 환자분들이 다 생기는 건 아니다 발생률은 1에서 10% 정도 보고가 되고 있고요 환생제나 배입관으로 대부분 치료가 가능하고 다음 합병증은 당료입니다 아까 말씀드렸듯이 최장의 50에서 60% 정도 절제를 하게 되면 인실린 분비 역시 감소가 되기 때문에 당료가 발생할 수 있고 당료 발생률은 평균 20% 정도로 보고가 되고 있습니다 당료가 생겼을 경우에는 경공의 당료학이나 인실린 튜어로 혈당을 조절해서 당료학에는 합병증이 안 생기게 예방을 할 수 있습니다 최중이나 근육 감소는 수술 직후에 생기고 수술 전에 비해서 한 5에서 10% 정도 최중 감소가 생기게 됩니다 하지만 몸이 일상생활에 적응을 하게 되고 수술하고 완전히 회복이 되고 나면 다시 최중이 늘고 근육도 늘게 되기 때문에 수술 6개월에서 1년 후 정도 되면 호전됩니다 지방변 반기도 역시 소화 효소와 연관된 합병증인데 소화 효소가 줄어들기 때문에 혈사과 생기고 지방변이 생기게 됩니다 그래서 치료는 소화 효소제를 복용하는 것으로 되고요 최장 감소 수술 후 3학년 1에서 3%로 보고되고 있습니다 이것도 상당히 높은 수칙이긴 하지만 20년 전에는 10% 이상이었고요 수술기법과 수술기구의 개발로 인해서 3학년이 많이 감소한 상황입니다 다시 한번 말씀드리지만 모든 합병증에 대참 방법은 있으니까 너무 수술에 대해서 두려워하지 마시고 수술이 가능하다고 한다면 치료 받는 것을 꼭 추천드립니다 다음은 최장함 항암제 부작용입니다 여러 가지가 있는데 호중구 감소증은 38도 이상의 고혈이 생기면서 배터리 구세치와 호중구 세치가 감소하는 증상인데 병원을 방문해야 되고 나름식을 피해야 되고 항암 일지를 위해서는 사람이 많이 모이는 장소는 피해서 다른 감염이 안 생기도록 주의하는 것이 필요합니다 구역과 구토 설사도 항암제 부작용 중 하나인데요 사걱이 강한 음식을 피하고 서가 잘된 음식으로 드시고 구역과 구토 설사를 만약에 몸에 수분이 많이 빠져서 탈수가 되는데 그것을 방지하기 위해 수분과 음료를 많이 섭취하는 것을 추천드립니다 변비는 오히려 식사를 잘 못하게 되는 경우 발생을 하고요 충분한 수분서치와 마약선 진동지 보기 시에는 변비약을 같이 보경하는 것으로 실혜로 하게 됩니다 또한 적당한 실제 활동을 통해서 장운동이 활발해지면 변비가 좀 더 호전될 수 있습니다 수족구 중호구는 보습제나 부드러운 면으로 된 장갑 또는 양말을 신고 과정 압력, 피고마치를 피함으로써 합병증을 예방할 수 있습니다 말초신경병증은 증상 발생 시 꼭 말해야 되는데 그 이유는 이것에 대한 양말이 개발되어 있기 때문에 양말 치료가 가능해서 꼭 말씀해 주시기 원 넘어지기 쉽기 때문에 계단이나 육실에서는 주의해 주시기 바랍니다 환자분들이 많이 물어보는 게 민간요법이나 또 최장함에 좋은 음식이 무엇이 있느냐 라고 많이 여쭤보시는데요 밝혀지는 것은 없고요 수술 전에 드셨던 평소 일반적인 식사 그대로 드시면 되고 오히려 민간요법 같은 경우는 효과가 명확하지 않기 때문에 치료에 방해가 되는 경우도 있습니다 그래서 그런 것들은 피하시고 일반적인 식사를 하시면 됩니다 또한 교직적인 운동을 함으로써 식욕을 상상시키고 근력을 상상시키고 우울증을 계산해서 치료를 좀 더 잘 받게 할 수가 있습니다 다음은 최장함 환자를 위한 사회복지 서비스에서 간단히 말씀드리겠습니다 우선 본인 일부 부담금 산정특례 제도라고 우리나라 건강보험공단에서 진행하는 게 있는데 암으로 진단할 경우 확진일을 부터 5년간 본인 부담으로 단 보험, 진료에 해당하는 부분은 5%만 본인이 부담을 하게 됩니다 또한 본인 부담 상한제라는 것도 우리나라에서 만들어서 본인 부담 진료를 총액이 소독 수준에 따라 상한액을 넘을 경우 환급을 해줍니다 또한 최장함 환자도 연말 형산용 장인 소독공재를 받을 수 있으니까 연말이 되시면 꼭 챙기시길 바라고요 그 이외에도 지난적으로 유비 지원사업 최장이 본인 부담 경감제도 긴급지원 의료비, 사후련 긴급지원 사업 경기도 무한돌보문 사업 등이 있습니다 건강광제를 마치면서 마지막으로 강조드리고 싶은 게 있습니다 첫 번째는 최장함 치료 성적은 계속 좋아지고 있다는 것이고요 두 번째는 수술이 가능하다는 아니면 다른 장기 이미 전기가 있어서 항암제 치료를 받게 되져라도 치료 전액 비해서 몸 상태가 좋아질 수 있다는 것입니다 또한 수술 항암치료 부정용에 대한 치료 방법은 다 있기 때문에 포기하지 말고 꼭 병원에서 치료를 받으시는 것을 말씀드리겠습니다 감사합니다.
안녕하세요 저는 강북삼성병원 외과 권재우 라고 합니다 오늘은 저는 암 사망률 1인 최장암 포기하면 안되는 이유에 대해서 말씀드리려고 합니다 최장은 길이 15cm, 무게 70에서 120g의 몸의 정 가운데, 뒤쪽에 위치하고 있는 장기입니다 크게 두 가지 역할이 있는데 하나는 음식을 소화시키는 소화제를 분비하는 역할과 다른 하나는 몸의 혈당을 조절하는 인실린을 분비하는 역할 크게 두 가지로 말씀드릴 수 있습니다 우선 단백질, 지방, 탄수화물을 분해시키는 소화효소를 생성해서 십이지장으로 분비를 해서 환자분들이 드시는 음식이 소화가 잘 되도록 하는 역할을 하고요 이런 최장액은 하루 1.5에서 3리터 정도를 분비합니다 이와 다르게 혈당을 조절하는 인실린, 굴루카곤을 생성해서 몸의 혈당을 조절하고 따라서 이 최장은 당뇨와 깊은 연관이 있다고 할 수 있습니다 최장은 머리, 몸통, 꼬리로 구분하는데 이렇게 구분하는 이유는 최장암이 발생하는 위치에 따라서 최장 수술의 방법이 많이 바뀌기 때문입니다 최장 근처에 혈관의 경기를 기준으로 하는데 머리와 몸통을 구분하는 기준은 간으로 들어가는 간 문맥의 자측 경계이고 몸통과 꼬리를 구분하는 기준은 대동맥의 자측 경계입니다 이렇게 새 부위로 나뉘는 최장에서 머리의 병이 발생했을 경우에는 최2시비지장 절제술이라는 것을 하고 몸통이나 꼬리에 발생했을 경우에는 최2구 절제술을 시행하게 됩니다 환자분들이 많이 궁금해하는 최장암의 증상은 보통 증상이 없는 것이 대부분입니다 그래서 최장암을 늦게 발견하게 되고 치료가 늦는 경우가 많게 되고요 간혹 증상이 생기는 경우도 있는데 그 증상으로는 복통이나 식욕부진, 체중 감소, 황달, 당뇨 등이 있습니다 하지만 이런 증상들은 다른 암이나 다른 질병에서도 발생할 수 있기 때문에 최장암의 특기적인 증상이라고 얘기할 수는 없고요 이렇게 증상이 발견돼서 환자가 오더라도 수술이 가능하게 되는 경우는 진단 당승이 20에서 30% 정도밖에 되지 않습니다 다음은 최장암의 위험인자에 대해서 말씀드리겠습니다 환자분들이 많이 궁금해하시는 게 최장암이 왜 생기느냐에 대해서 많이 물어보시는데요 원인은 영악하게 얘기할 수 있는 건 없고요 대신 이런 환자분들, 이런 위험인자를 가지고 있는 분들이 최장암이 잘생긴다고 말씀드릴 수 있습니다 먼저 이전자와 연관이 되어 있는데 환자분들 아버지나 할아버지나 직계 가족 중에 최장암이 있으신 분들이나 아니면 이전자, 도련면이가 발견되시는 분들 유전성 만성 최장염을 앓고 계신 환자에서 최장암이 많이 발생한다고 보고 되어 있고요 그 이에 흡연, 당뇨, 음주, 비만 또 최장암과 연관이 있어서 이런 생활습가를 가지고 계신 분들이 다른 일반 사람들에 비해서 최장암이 많이 발생한다고 보고 되고 있습니다 하지만 지금 말씀드린 이 4가지도 다른 남해서도 다 위험인자이기 때문에 명확하게 최장암만의 원인이라고 말씀드릴 수 있는 건 사실 없습니다 이렇게 병원에 오셔야 되었을 때 최장암을 진단을 어떻게 하는지에 대해서 말씀드리겠습니다 먼저 요새 가장 흔하게 오는 경우는 건강검진을 통해 오게 되고요 건강검진에서 복부청음파랑 최장암중앙폐지자 검사를 했는데 의상소개는 발견되서 병원에 오시게 됩니다 그렇게 되면 CT나 MRI를 통해서 최장의 병이 있는지 확인을 하게 되고 그 이유로 최장암이 의심이 된다고 한다면 초음파 내시경을 해서 두지검사를 하게 됩니다 또한 패시티라는 것을 찍어서 최장암이 다른 장기, 간이나 패나 뼈 같은 데 전혀 돼 있는지 확인을 하고 이런 종합적인 결과를 다 확인한 후에 수술을 할지 항암도름 방산원 치료를 할지 보도적 치료를 할지 결정하게 됩니다 이런 최장암 발색률은 아직 높진 않습니다 일단 나이는 65세에서 85세 고령층에서 발생을 하고요 발생 빈도는 전체 암중 7회입니다 남자가 여자보다 1.49배 더 많이 발생을 하고 최근에 식습감이 많이 서고화되면서 매년 발색률은 증가하고 있습니다 지금 1.4%씩 매년 증가하고 있는 추세입니다 최장암의 생존률은 다른 암들을 비해서 훨씬 나뻡니다 5년 상대 생존률은 12.6%고 주요 10대 암 중에 가장 안 좋은 생존률을 보이고 있습니다 하지만 치료법이 발달하고 수술기법도 발달하고 항암제도 많이 개발이 되면서 생존률은 점자 증가 추세에 있습니다 2020년에 보건복지부 중앙암정로본부에서 발표한 자료에 따르면 최장암의 예약 변기부 105년 생존률은 국간일 경우 42.7% 국소일 경우 17.0% 원격일 경우 1.9%입니다 이렇게 말씀드리면 잘 이해가 안 가실 것 같아서 쉽게 말씀드리자면 국한인 경우는 발견됐을 때 다른 장기 장리가 없고 바로 수술이 가능한 경우라고 보시면 되고 국소인 경우는 최장 주변인 혈관에 침범이 있어서 바로 수술을 못하고 항암치료부터 시행하는 경우 또는 혈관 침범이 있어서 수술이 아예 안 되는 경우 그리고 원격은 병이 최장에 국한되어 있는 게 아니라 폐나 간이나 다른 장기로 전이 되어 있는 경우로 말씀드리는 겁니다 이번 공간관자의 제일 중요한 내용인 최장암을 포기하면 안 되는 이기에 대해서 말씀드리겠습니다 먼저 국한된 최장암, 절제 가능함 최장암의 경우는 수술을 못하는 경우보다 선전율이 상대적으로 높습니다 치료 방법은 우전 수술적 절제를 하게 되고 이후 항암치료를 하게 되는데 이러한 치료법이 개발되므로 인해서 수술이 안 되는 경우보다 훨씬 생조를 높아졌고 수술이 가능한 환자 자체가 일단 20에서 30% 정도밖에 되지 않기 때문에 다른 환자들에 비해 그나마 운이 좋은 편이라고 말씀드릴 수 있습니다 생존으로 비록 다른 암들에 비해서 높진 않지만 완치를 목표로 할 수 있다는 것도 역시 최장암을 포기하면 안 되는 이유라고 말씀드릴 수 있습니다 그래서 절제 가능한 최장암으로 진단이 된다면 반드시 수술을 받는 것을 추천드립니다 다음은 국소 최장암에서 최장암을 포기하면 안 되는 이유에 대해 말씀드리겠습니다 이런 암들은 절제 경계성 최장암 또는 국소 진행 최장암에 속하는데요 수술이 바로 되는 경우도 있고 수술이 바로 안 돼서 항암치료를 하는 경우도 있고 항암치료만으로도 치료를 받아야 되는 경우가 있습니다 하지만 최근에 선행, 항암, 화학 육법이 개발되었는데요 폴페인 옥스라는 약지에 또는 점시탑이 나무락사라는 약제를 병합해서 사용을 해서 국소 최장암을 절제 가능한 최장암으로 바꿀 수 있습니다 경계성 최장암의 경우는 50에서 70% 수술이 가능하게 만들어지고요 국소 진행 최장암의 경우는 10에서 20% 정도의 환자에서 수술이 가능하게 바뀌게 됩니다 말씀드린 것처럼 수술이 가능해지기 때문에 이 또한 완치를 목표할 수 있다는 데 큰 의미가 있다고 할 수 있습니다 두 번째로는 수술이 불가능하더라도 항암제를 사용함으로써 최장암의 진행을 늦힐 수 있고요 결론적으로 항암치료를 하고 그 결과에 따라서 수술까지 가능하기 때문에 최장암을 포기하지 마시고 반드시 항암치료를 먼저 받으시고 그 경거를 따라서 다른 치료가 병행이 될 수 있으니까 꼭 치료를 받으시기를 추천드립니다 그리고 마지막 원격 최장암에 대해서 말씀드리겠습니다 이제 다른 장기에 전의가 있는 경우 페나, 간이나 복막에 전의가 되는 경우를 말씀드리는데요 치료는 일단 항암제를 먼저 투여하게 됩니다 항암제를 투여함으로써 환자의 암의 지능 속도를 감소시키고 암으로 인한 증상들이 있습니다 뭐 구역이나 통증이나 아니면 식욕부진이나 그런 것들을 좀 더 호전시킬 수가 있습니다 이런 암으로 인한 증상들을 좋아지게 만들 수 있기 때문에 일상생활을 유지가 가능하고요 두 번째로는 생으로운 항암제임 임상용과 기숙적으로 개발이 되고 있기 때문에 포기하지 마시고 계속 치료를 받다 보면 새로운 치료법이 개발이 돼서 그 치료 또한 받을 수 있다고 말씀드릴 수 있습니다 다음은 최장암 수술의 종류입니다 최장암 수술은 크게 세 가지가 있는데요 최 12지장 절제술, 최 미부 절제술, 최 전 절제술이 있습니다 최 12지장 절제술은 최장 머리에 있는 암에 대한 치료이고요 최장만 절제하는 게 아니라 최장, 12지장, 담랑, 담도 소장 일부를 절제하고 남아있는 최장과 담도와 위에다가 소장이 이어주는 수술입니다 최 미부 절제술은 최장의 몸통이나 꼬리의 병이 발생했을 경우 시행하는 수술이고 최장의 몸통부터 꼬리까지를 절제하고 비장을 절제하고 때에 따라 부슨이나 다른 인접 장기도 절제를 하게 됩니다 최선 절제술은 최장의 머리부터 꼬리까지에 병이 여러 개 있거나 아니면 최장의 전압성 병분이 있을 경우에 시행하는 수술이고 최 12지장 절제술과 최 미부 절제술을 다 합쳐서 시행하는 수술이라고 알고 계시면 됩니다 또한 수술 방법이 최근 새로 개발된 게 있는데요 예전에는 무조건 배를 열어서 시행하는 개복 수술을 했다고 한다면 최근에는 복관경이나 로봇 기구를 이용하는 수술을 하는 최소침습 수술을 시행하고 있습니다 최장함 같은 경우는 암의 진행이 빠르고 암 자체가 다른 효과를 많이 붙어있기 때문에 예전에는 개복 수술만 했었는데 요새는 최소침습 최장술제술이라고 해서 결제 가능한 최, 최, 보통 최 미부 암은 가능한 개복 수술이 아니라 최소침습 수술으로 시행을 하려 하고 있고 최장의 머리에 생긴 최 두부 암의 선은 선택적으로 최 12지장 절제술도 복관경이나 로봇으로 시행하고 있습니다 개복을 하는 경우는 이제 수술자의 선택이 가장 구선이긴 한데요 이전 수술력이나 타혈관이나 장기로의 침범이 있는 경우는 공통적으로 개복은 무조건 해야 되는 걸로 알고 있고 그렇지 않은 경우에도 수술자가 선택적으로 최소침습 최장 절제술을 시행하게 됩니다 이 그림이 최 12지장 절제술에 대한 간략한 모식도입니다 위가 있고 위에서 이 12지장이 최장을 감싸면서 내려가면서 저기 빨간색으로 보이는 게 최장함이라고 한다면 최장함의 머리에 포함해서 12지장 최장 담랑 담도를 절제한 다음에 세 번째 그림처럼 이제 최장과 소장을 이어주고 담도와 소장을 이어주고 위에와 소장을 이어주는 수술을 하는 게 최 12장 절제술이라고 말씀드릴 수 있습니다 다음은 최 미부 절제술에 대해 말씀드리겠습니다 간 문맥의 상방에서 최장의 몸통과 꼬리를 절제하는 수술인데 최장의 병이 몸통이 생기든 꼬리에 생기든 위치에 상관없이 간 문맥 위에서 최장의 몸통과 꼬리를 전부 절제하게 됩니다 그 이유는 혈관을 따라 주행하고 있는 림프 절에 또 최장함이 전이가 될 수 있기 때문에 그러한 전이 된 림프 절들을 다 절제하기 위해서 최장의 몸통과 꼬리를 다 절제를 하게 됩니다 이 내용도 환자분들이 많이 궁금해하는데 최장함 스스로 복용하는 양물에 대해서 간단하게 말씀드리겠습니다 소화 효소제 최장이 앞에서 말씀드린 것처럼 소화 효소를 분배하는 기간인데 최장이 잘렸으니까 당연히 소화 효소가 줄어들 거고 거기에 따라서 소화 장애가 생기릅니다 소화 효소제를 최소한 1년 이상 복용을 처방하고 있고요 위장관 운동 속잼제는 위이도 부분적으로 절제되는 경우가 있는데 위와 속잼을 새로 이어준다고 하더라도 음식이 내려가는 길이 새로 만들어지는 것이기 때문에 이것에 적응하는 시간이 필요합니다 그래서 그 기간 동안 위가 음식이 잘 내려갈 수 있도록 위장관 운동 속잼제를 처방을 합니다 위산도 절제는 위와 속잼을 이어진 부분에서 괴향이 생기는 경우가 있습니다 이게 위산때문에 생기는 건데 이 괴향이 생기므로 인해서 출혈이나 천공이 생기는 경우가 가능 있기 때문에 이방의 목적으로 위산도 절제를 처방을 합니다 설사약은 소화 효소에 감소하는 지방변이 발생을 하거나 아예 설사 하루에 10번 이상에 설사를 하는 경우가 있는데요 이런 불편함을 두금이라도 감소시키고서 설사약을 처방을 하고 오히려 항암치료 나 적은 식사라고 인해 변비가 생기는 경우가 있기 때문에 이런 경우는 변비약을 처방하기도 합니다 또한 어느 정도 식사를 하시는 게 환자의 회복이 더 도움이 되기 때문에 식욕 속잼제를 경우에 따라 처방을 하는 경우가 있고 마지막으로 수술이 끝나고 퇴원하더라도 통증은 남아 있을 수 있습니다 그래서 비마약성이나 마약성 진통제를 퇴워하게 됩니다 다음은 환자분들이 많이 궁금해하시는 내용인데요 최장함 수술의 부작용에 대해서 말씀드리겠습니다 지금 목록이 상당히 많고 다들 무슨 합병증이 잘 이해가 안 가실 텐데 우선 말씀드리자면 어떤 합병증이 일단 합병증이 되는 치료 방법은 있으니까 너무 걱정하지 마시고요 최장로라는 거는 최장액이 새는 겁니다 최장과 소장을 이어준 다음에 그 최장액이 소화 효소를 가지고 있기 때문에 그 주변부를 녹여서 최장액이 새는 건데 항생제나 배액관 또는 제수술을 통해서 치료를 할 수가 있고요 제수술까지 가는 경우는 급히 둠구고 대부분 항생제나 배액관으로 치료가 됩니다 이 배출 지연은 아까 말씀드렸듯이 위와 소장을 이어지는 부분에 음식이 잘 안 내려와서 생기는 증상이고 금식이나 내시경을 통해서 대부분 치료를 하고 경우에 따라서 수를적 교정을 하는 경우가 있습니다 들창자 중후군은 장유착 장패스 생겨서 복통이 생기고 장이 부어오르고 이런 증상인데 금식을 하고 대부분 조화치긴 하고요 간혹 수를적 교정을 통해서 다시 들창자 중후군을 호전되게 할 수 있습니다 담켜념이나 간 농양은 수를 직후에 생기는 합병증은 아니고요 최 12장 줄세수를 받은 환자에서 평생 안고 가야 할 합병증인데 환자분들이 다 생기는 건 아니다 발생률은 1에서 10% 정도 보고가 되고 있고요 환생제나 배입관으로 대부분 치료가 가능하고 다음 합병증은 당료입니다 아까 말씀드렸듯이 최장의 50에서 60% 정도 절제를 하게 되면 인실린 분비 역시 감소가 되기 때문에 당료가 발생할 수 있고 당료 발생률은 평균 20% 정도로 보고가 되고 있습니다 당료가 생겼을 경우에는 경공의 당료학이나 인실린 튜어로 혈당을 조절해서 당료학에는 합병증이 안 생기게 예방을 할 수 있습니다 최중이나 근육 감소는 수술 직후에 생기고 수술 전에 비해서 한 5에서 10% 정도 최중 감소가 생기게 됩니다 하지만 몸이 일상생활에 적응을 하게 되고 수술하고 완전히 회복이 되고 나면 다시 최중이 늘고 근육도 늘게 되기 때문에 수술 6개월에서 1년 후 정도 되면 호전됩니다 지방변 반기도 역시 소화 효소와 연관된 합병증인데 소화 효소가 줄어들기 때문에 혈사과 생기고 지방변이 생기게 됩니다 그래서 치료는 소화 효소제를 복용하는 것으로 되고요 최장 감소 수술 후 3학년 1에서 3%로 보고되고 있습니다 이것도 상당히 높은 수칙이긴 하지만 20년 전에는 10% 이상이었고요 수술기법과 수술기구의 개발로 인해서 3학년이 많이 감소한 상황입니다 다시 한번 말씀드리지만 모든 합병증에 대참 방법은 있으니까 너무 수술에 대해서 두려워하지 마시고 수술이 가능하다고 한다면 치료 받는 것을 꼭 추천드립니다 다음은 최장함 항암제 부작용입니다 여러 가지가 있는데 호중구 감소증은 38도 이상의 고혈이 생기면서 배터리 구세치와 호중구 세치가 감소하는 증상인데 병원을 방문해야 되고 나름식을 피해야 되고 항암 일지를 위해서는 사람이 많이 모이는 장소는 피해서 다른 감염이 안 생기도록 주의하는 것이 필요합니다 구역과 구토 설사도 항암제 부작용 중 하나인데요 사걱이 강한 음식을 피하고 서가 잘된 음식으로 드시고 구역과 구토 설사를 만약에 몸에 수분이 많이 빠져서 탈수가 되는데 그것을 방지하기 위해 수분과 음료를 많이 섭취하는 것을 추천드립니다 변비는 오히려 식사를 잘 못하게 되는 경우 발생을 하고요 충분한 수분서치와 마약선 진동지 보기 시에는 변비약을 같이 보경하는 것으로 실혜로 하게 됩니다 또한 적당한 실제 활동을 통해서 장운동이 활발해지면 변비가 좀 더 호전될 수 있습니다 수족구 중호구는 보습제나 부드러운 면으로 된 장갑 또는 양말을 신고 과정 압력, 피고마치를 피함으로써 합병증을 예방할 수 있습니다 말초신경병증은 증상 발생 시 꼭 말해야 되는데 그 이유는 이것에 대한 양말이 개발되어 있기 때문에 양말 치료가 가능해서 꼭 말씀해 주시기 원 넘어지기 쉽기 때문에 계단이나 육실에서는 주의해 주시기 바랍니다 환자분들이 많이 물어보는 게 민간요법이나 또 최장함에 좋은 음식이 무엇이 있느냐 라고 많이 여쭤보시는데요 밝혀지는 것은 없고요 수술 전에 드셨던 평소 일반적인 식사 그대로 드시면 되고 오히려 민간요법 같은 경우는 효과가 명확하지 않기 때문에 치료에 방해가 되는 경우도 있습니다 그래서 그런 것들은 피하시고 일반적인 식사를 하시면 됩니다 또한 교직적인 운동을 함으로써 식욕을 상상시키고 근력을 상상시키고 우울증을 계산해서 치료를 좀 더 잘 받게 할 수가 있습니다 다음은 최장함 환자를 위한 사회복지 서비스에서 간단히 말씀드리겠습니다 우선 본인 일부 부담금 산정특례 제도라고 우리나라 건강보험공단에서 진행하는 게 있는데 암으로 진단할 경우 확진일을 부터 5년간 본인 부담으로 단 보험, 진료에 해당하는 부분은 5%만 본인이 부담을 하게 됩니다 또한 본인 부담 상한제라는 것도 우리나라에서 만들어서 본인 부담 진료를 총액이 소독 수준에 따라 상한액을 넘을 경우 환급을 해줍니다 또한 최장함 환자도 연말 형산용 장인 소독공재를 받을 수 있으니까 연말이 되시면 꼭 챙기시길 바라고요 그 이외에도 지난적으로 유비 지원사업 최장이 본인 부담 경감제도 긴급지원 의료비, 사후련 긴급지원 사업 경기도 무한돌보문 사업 등이 있습니다 건강광제를 마치면서 마지막으로 강조드리고 싶은 게 있습니다 첫 번째는 최장함 치료 성적은 계속 좋아지고 있다는 것이고요 두 번째는 수술이 가능하다는 아니면 다른 장기 이미 전기가 있어서 항암제 치료를 받게 되져라도 치료 전액 비해서 몸 상태가 좋아질 수 있다는 것입니다 또한 수술 항암치료 부정용에 대한 치료 방법은 다 있기 때문에 포기하지 말고 꼭 병원에서 치료를 받으시는 것을 말씀드리겠습니다 감사합니다.
