피부노화, 어떻게 막을 수 있을까? - 피부과 이현주 교수

 

[자막]
 안녕하세요 강북삼성병원 피부과 이현주입니다. 오늘은 제가 피부건강과 노화에 대해서 말씀드리려고 합니다. 노화에 대해서 가장 관심이 많으실 텐데요. 오늘은 피부과 전문의로서 피부과학에 근거하여서 의학적 지식을 설명드리도록 하겠습니다. 노화란 한 개체가 나이에 따라서 점진적이고 내축인 퇴행성 변화가 일어나면서 구조적 기능적 변화가 일어나는 것을 말하는데요. 노화는 피할 수 없는 생리학적 현상입니다. 노화는 크게 내축 노화와 왼쪽 노화를 나눌 수 있습니다. 내축 노화는 세월이 흘러감에 따라서 자연적으로 발생하는 노화 현상이고 왼쪽 노화는 외부 요인에 의해서 일하는 노화인데 자외선, 열, 흡연, 그리고 호르몬 변화 등에 의해서 일어날 수 있습니다. 특히 피부에서 가장 중요한 왼쪽 노화의 원인은 자외선입니다. 다음 사진을 살펴보시면 매우 유명한 전월에 실린 사진입니다. 트럭 운전사가 한쪽 얼굴로만 자외선을 받아서 왼쪽 얼굴에 노화가 심해진 것을 보여주는 사진입니다. 이처럼 자외선은 피부 노화의 매우 중요한 역할을 하고 있습니다. 피할 수 없는 노화라면 노화를 인정하고 꾸준히 관리해서 노화를 예방하는 것이 필요하겠습니다. 피부 노화의 증상이 대해서 살펴보도록 하겠습니다. 나이가 들어가면서 피부의 윤기와 부드러움, 탄력은 떨어지고 거칠어지면서 피부가 건조해지고 각질이 일어나며 잔주름과 주름, 색소침자과 건버섯이 생기게 됩니다. 피부 주름은 노화된 피부의 가장 흔한 증상으로써 주름을 발생하는 데에는 유전적인 요인과 다른 요인이 작용하겠지만 근육의 움직임 역시 중요한 역할을 맡고 있습니다. 다음 사진은 얼굴에 근육을 보여주는 사진입니다. 이 근육의 움직임에 따라서 피부가 구겨졌다 펴졌다 하면서 주름을 형성하게 되는데요. 이마, 미간, 눈가, 콧등, 입 주변, 턱에 근육의 움직임에 의해서 주름이 형성되게 됩니다. 피부는 왜 처질까요? 우리가 직립보행을 하기 때문에 중력의 영향을 받기 때문에 피부는 계속 아래쪽으로 처지게 됩니다. 그리고 나이가 들어가면 따라서 콜라겐과 탄력 섬유가 손상이 되어서 지지 능력이 저화되고 피부의 수분 함유도가 감소되고 피부 지방이 아래쪽으로 처지고 사라지면서 피부가 처지게 됩니다. 피부가 거칠어지는 요인은 각질층이 주기적으로 탈락해 주어야 하는데 나이가 들면서 이 정상적인 각질탈락이 일어나지 않으므로 피부 표면이 거칠어지게 됩니다. 그리고 콜라겐, 히알루론산 등이 감소하여서 수분 함유가 감소되고 주름이 증감으로써 피부 표면의 굴곡이 증가되어서 피부가 거칠어지게 됩니다. 지금까지 피부 노화의 원인과 증상에 대해서 살펴보았는데요. 앞으로는 피부 노화를 방지하고 대처하려면 어떻게 해야 하는지 살펴보도록 하겠습니다. 피부 노화를 방지하기 위해서는 외부 요인으로부터 피부를 보호해야 되고 유해선소미 효소를 억제하고 세포 활동을 자극하고 재생시켜야 되겠습니다. 그리고 이미 노화된 피부의 치료에 대해서는 다음과 같은 시술들이 이용될 수 있습니다. 피부 노화 예방을 위해서는 앞서 말씀드린 대로 피부 노화의 가장 중요한 요인이 자외선임으로 자외선 차단제를 사용하는 것이 매우 중요합니다. 그리고 피부에 충분한 보습을 유지해주고 금연, 스트레스 관리, 규칙적인 운동, 비타민과 미네랄이 풍부한 음식 섭취, 항산화제 등의 복용이 도움이 될 수 있습니다. 자외선을 살펴보겠습니다. 자외선의 파장은 이렇게 A, B, C로 나눠지는데 자외선 A와 B가 광노와 색소침착, 피부함 발생의 중요한 역할을 하고 있습니다. 자외선을 받게 되면 피부는 불거지고 화상을 잊기도 하고 색소침착이 생기고 결과적으로는 자외선에 의한 노화, 광 노화가 일어나게 됩니다. 자외선을 차단하기 위해서는 물리적으로 양산, 모자, 의료, 선글라스 등을 착용할 수 있고 피부에 자외선 차단제를 발라서 효과적으로 자외선으로부터 피부를 보호할 수 있습니다. 자외선 차단지수에 대해서는 다들 들어보셨을 텐데요. 자외선 A와 B에 대해 각각 자외선 차단지수가 설명되고 있습니다. 자외선 B에 대한 차단지수는 SPF, 자외선 A에 대한 차단지수는 PA로 설명되고 있습니다. 자외선 차단제 성분 역시 요즘 화장품 성분에 대해서 궁금해하시는 분들이 많으면서 많은 분들이 관심을 가지고 공부하고 오시는 경우도 있는데요. 자외선 차단제 성분은 크게 무기 자외선 차단제 성분과 유기 자외선 차단제 성분으로 나눌 수 있습니다. 무기 자외선 차단제 성분의 경우에는 피부에 도달하는 자외선을 물리적으로 산란시키는 역할을 합니다. 자외선 A 차단의 효과적이고 피부에 도포하였을 때 하얗게 보이는 백탁 현상이 일어날 수 있습니다. 유기 자외선 차단제 성분의 경우에는 피부에 도달한 자외선을 흡수하여 10 에너지로 변환시키는 역할을 합니다. 사용감이 좋고 백탁 현상이 적지만 이 10 에너지로 변환되는 과정에서 민감한 피부에는 자극이 될 수도 있습니다. 시중에 판매되고 있는 대부분의 자외선 차단제는 유기, 무기, 자외선 차단제 성분이 혼합되어 있는 경우가 많고 요즘에는 민감한 피부를 위해서 무기 자외선 차단제 성분만을 포함하는 제품도 나오고 있습니다. 자외선 차단제의 선택뿐만 아니라 자외선 차단제를 잘 사용하는 것도 매우 중요합니다. 외출 15에서 30분 전에 도포하고 햇빛에 노출되는 부위에는 모두 발라주셔야 합니다. 그리고 바르는 양 역시 매우 중요합니다. 앞서 말씀드린 자외선 비에 대한 차단지수 SPF의 경우에는 제곱 센치미터당 2mg의 양을 도포하였을 때 측정한 양임으로 제대로 된 자외선 차단 효과를 누리기 위해서는 적절한 양을 도포해 주셔야 합니다. 얼굴 면적에 따라서 발라야 하는 양이 달라질 수 있지만 보통 짙게 손가락 한 마디 만큼의 양을 도포하시도록 설명드리고 있습니다. 그리고 해변이나 수영장에서 물놀이를 하는 경우에는 물에 씻겨나가지 않도록 워터풀프 제품을 사용하시는 것이 좋고 장기간 물놀이를 하시는 경우에는 덧발라주시는 것이 좋습니다. 자외선 차단제의 사용은 노추 예상시간, 자외선 강도, 활동의 종류 등 상황에 따라서 적절한 제품을 선택하셔야 하고 보통 일상생활에서는 SPF 30 정도의 제품을 추천드리고 있습니다. 자외선 차단제에 대해 설명을 드리면 흔히 하시는 질문들이 있습니다. BB 크림이나 쿠션 등 메이크업 제품에 자외선 차단제 성분이 포함되어 있다고 하는데 자외선 차단제를 따로 발라야 하나요. 물어보시는 경우가 많고 자외선 차단제는 매일 4개월 내내 사용해야 하나요. 그리고 얼굴과 몸용을 따로 구분해서 사용해야 하나요. 물어보시는 분들이 있습니다. 자외선 차단 기능을 포함하는 메이크업 제품이 있지만 충분한 자외선 차단 효과를 누리기 위해서 색조 제품을 그만큼 두껍게 많이 바를 수는 없기 때문에 메이크업 전에 자외선 차단제를 도포해 주시는 것이 좋습니다. 그리고 실내에서도 UVA, 자외선 A가 유리창으로 들어올 수가 있고 흐린 날씨에도 자외선 A가 피부의 영향을 주므로 4개월 내내 매일 자외선 차단제를 사용해 주시는 것이 좋습니다. 그리고 얼굴과 몸용의 경우에는 목적에 따라서 제품의 질감이나 성상이 조금 다를 수도 있으므로 큰 차이는 없겠지만 원래 목적에 따라 사용해 주시는 것이 좋을 것 같습니다. 다음으로는 피부 건강을 위해서 꼭 필요한 보습제에 대해 설명드리도록 하겠습니다. 피부 질환으로 피부과에 가셨을 경우 제일 많이 들어보셨을 말이 보습제를 꼭 바르셔야 한다. 보습제를 열심히 바르셔야 한다. 이를 겁니다. 피부과 전문의의 경우에는 보습제의 사용을 매우 강조하고 있습니다. 이 보습제는 왜 발라야 하는 건지 잘 모르시는 분들이 많습니다. 보습제의 경우에는 피부의 수분을 공급하고 수분의 증발을 차단해 피부의 유연성을 유지하고 균일한 각질 탈락을 유도해서 매끈한 피부 표면을 유지해 주도록 합니다. 피부의 중요한 기능에 대해서 다시 한번 살펴보도록 하겠습니다. 피부는 외부 환경이랑 우리 몸 사이에 장벽으로 작용을 합니다. 그래서 외부 자극으로부터 우리 몸을 보호해주는 역할을 하는데 피부의 각질층이 가장 바깥에서 이런 물리적 장벽으로 가장 중요한 역할을 하고 있습니다. 다음 모십도를 살펴보시면 피부는 이렇게 여러 개의 층으로 나누어져 있고 가장 바깥 층의 각질층이 물리적 자극, 미생물, 화학적 자극으로부터 우리 몸을 보호해주는 역할을 하고 있습니다. 각질층을 좀 더 자세히 살펴보면 각질층은 이런 각질 세포와 그 사이사이를 이루고 있는 지지 성분 등으로 이루어져 있는데 이 구조가 시멘트를 이용해서 켜켜있어 올린 벽돌과 같은 구조로 형성되어 있습니다. 이렇게 단단한 구조가 형성되어서 외부 자극으로부터 우리 몸을 보호해주는 역할을 하게 됩니다. 벽돌과 시멘트 구조에서 이 시멘트의 역할을 담당하고 있는 것 중에 하나가 피부 각질층의 지질입니다. 콜레스테롤, 유리지방산, 세라마이드는 피부 손상을 회복시키기 위해서 꼭 필요한 요소고 피부 장벽 기능의 필수적인 요소입니다. 나이가 들면서 이런 지질 합성이 감소하기 때문에 피부 건조함을 느끼시게 되고 피부 장벽 손상으로 피부염이 일어날 수 있습니다. 그래서 나이가 들면서 꼭 보습제를 더 열심히 바르셔야 하는 이유가 여기에 있습니다. 피부 지질 뿐만 아니라 피부 내에서는 피부 내 수분을 유지하기 위해서 자연 보습 인자를 만들고 있습니다. 필라그린이라는 단백질이 분해되면서 자연 보습 인자를 생성해서 피부 내 수분을 유지해주는 역할을 합니다. 그러나 이러한 지질과 자연 보습 인자가 피부 내 수분을 유지해주기 위해서 중요한 역할을 하고 있지만 이런 기능이 떨어지거나 피부 장벽 손상으로 건조해진 경우에는 다음과 같이 각질층이 제대로 탈락되지 못하고 얼기설기 엮여 있어서 육안으로 보기에도 뱀 표면과 같은 거친 피부 표면을 보일 수 있습니다. 그래서 보습제를 잘 발라주시는 것이 중요합니다. 보습제의 경우에는 다음과 같은 성분들이 있고 최근에는 장벽 대체제 라고 하여서 앞서 말씀드린 피부 지질 성분 등을 홍후한 앞에서 포함하고 있어서 피부 장벽 회복에 직접적으로 이용될 수 있도록 도움을 주는 보습제도 많이 나오고 있습니다. 보습제를 바르는 이유는 피부 각질층의 수분을 공급하고 피부 장벽을 회복해서 피부를 튼튼하게 하여 외부 자극으로 인한 보호막 역할을 충실하게 할 수 있도록 꼭 발라주셔야 합니다. 지금까지 자외선 차단제와 보습제 등 피부 건강을 위해서 꼭 해주셔야 하는 것에 대해서 설명을 드렸고요. 앞으로는 노화에 대한 치료에 대해서 간략히 설명드리도록 하겠습니다. 피부 노화에 대한 치료로는 많이들 들어보셨을 다음과 같은 시술 등이 있습니다. 먼저 레티노이드에 대해서 살펴보도록 하겠습니다. 레티노이드는 비타민 A 복합체로서 피부에 도포하였을 때 광 노화에 대한 잔주름과 색소침착을 치료해 주는 효과가 있습니다. 레티노이드의 경우에는 주름 개선으로 인증받은 화장품의 경우 포함되어 있는 제품들이 많고 피부과에 내어나시는 경우에는 스티바 A라는 크림을 처방하여 사용하실 수도 있습니다. 사용을 하실 때는 주로 저녁이나 밤에 도포를 하셔야 하고 처음 사용하실 때에는 벗겨지거나 불겨지거나 건조해지고 화끈거리는 이런 부작용이 일어나시는 경우가 많아서 사용해 주의하셔야 합니다. 매우 소량 보습제와 함께 섞어서 사용하시거나 격일로 사용하시거나 하는 방법 등을 추천을 드리고 자극감이 지속되거나 불편하신 경우에는 다시 피부과 병원에 내어나셔서 상담을 받아 보시는 것이 좋겠습니다. 보톡스의 경우에는 근육의 수축을 제한해서 주름을 예방하는 효과가 있습니다. 젊으신 분들 중에서도 미간의 주름이 깊게 생기시는 분들이 있습니다. 습관적으로 미간 근육을 찝풀이시는 습관에 의해서 생기는 경우인데요. 이러한 경우에는 보톡스를 예방적으로 사용하는 것이 더 깊어지는 주름을 방지하는 데에 도움을 줄 수 있습니다. 필러의 경우는 무조주로 히알루론산 성분으로 만들어진 필러를 부피가 꺼진 부분을 채워주는 역할을 하기 위해서 주입하고 있습니다. 보통 볼에 꺼진 부분이나 팔자주름 등에 주입하는 경우가 많습니다. 레이저는 파장에 따라서 다양한 목적으로 사용되고 있는데 기본적인 원리는 10 에너지로 변환되어서 피부를 표면을 매끄럽게 색소를 파괴하고 콜라겐 생성으로 탄력을 증가시키는 목적으로 레이저를 사용할 수 있습니다. 그 밖에도 리프팅을 위해서 고주파와 총파 치료에 대해서도 많이 들어보셨을 텐데 기본적인 원리는 피부 깊은 곳에 금막층에 열 자극을 주어서 수축을 통한 리프팅 효과를 기대할 수 있습니다. 지금까지 노화의 정의와 원인 예방과 치료에 대해서 설명을 드렸는데요. 오늘 강의해서 꼭 기억하셔야 할 것은 노화는 피할 수 없다. 그러나 속도를 조절할 수 있으므로 노화를 예방하기 위해서 자외선 차단제와 보습제를 꼭 생활하시고 잘못된 생활 습관을 교정하는 것만으로도 피부 건강을 지키실 수 있다는 점입니다. 경청해주셔서 감사합니다.